Правила внутреннего распорядка пребывания пациентов в стационарных  условиях  ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ».

1.	Общие положения.

1.1. Правила внутреннего распорядка ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» для пациентов (далее - Правила) являются организационно-правовым документом, регламентирующим в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения поведение пациента в ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ», а также иные вопросы, возникающие между участниками правоотношений - пациентом (его представителем) и ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» , и распространяются на все структурные подразделения ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ». 
 1.2. Основанием для разработки настоящих Правил являются Конституция РФ, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", действующее гражданское законодательство, а также Устав учреждения. 
1.3. Порядок ввода в действие и изменения Правил:
 1.3.1. Настоящие Правила вступают в силу с момента их утверждения директором и действуют бессрочно, до замены их новыми Правилами. 
1.3.2. Все изменения в Правила вносятся приказом.
 1.3.3. Все пациенты ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» должны быть ознакомлены с настоящими Правилами.
 1.4. Настоящие Правила обязательны для всех пациентов, а также иных лиц, обратившихся в ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ»  , разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.
 1.5. Правила внутреннего распорядка для пациентов включают:
 - порядок обращения пациента в ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ»;
 - права и обязанности пациента;
 - порядок разрешения конфликтов;
 - порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента;                - порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам;
 - график работы ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» и его должностных лиц;
 - информацию о перечне видов платных медицинских услуг и порядке их оказания.
1.6. Правила внутреннего распорядка для пациентов размещаются на информационных стендах в отделениях, в доступных для пациентов местах. Правила внутреннего распорядка для пациентов также размещаются на официальном сайте ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ».
 1.7. Факт ознакомления с Правилами внутреннего распорядка для пациентов подтверждается пациентом путем проставления подписи в медицинской карте (амбулаторного, стационарного больного) с получением краткой памятки в устной форме.
2. Порядок обращения пациента в ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ».
 2.1. ВГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» оказывается амбулаторная и стационарная медицинская помощь.
2.2 В случае самостоятельного обращения граждан либо доставлении их в учреждение по экстренным показаниям, врачом приемного отделения оказывается необходимая неотложная и первая медицинская помощь, решается вопрос о госпитализации. При обращении в регистратуру приемного отделения ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» пациент обязан представить документ, удостоверяющий личность (паспорт), СНИЛС и действующий страховой медицинский полис (при наличии). В регистратуре приемного отделения на пациента заводится медицинская карта стационарного больного. Медицинская карта пациента является собственностью учреждения и должна храниться в ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ». Не разрешается самовольный вынос медицинской карты из ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» без согласования с руководством. 
2.2. Дежурный врач приемного отделения обязан немедленно поставить в известность дежурного УВД по телефону 02 о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий.
2.3. Плановая госпитализация проводится при наличии полного комплекта документов, необходимых для госпитализации.
2.4. Иностранным гражданам в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства ( острое заболевание, последствия несчастных случаев, травм, отравлений), медицинская помощь оказывается в объеме необходимом для устранения угрозы жизни и (или) снятия острой боли. После выхода из указанных состояний иностранным гражданам, не имеющим полиса ОМС, может быть оказана плановая медицинская помощь на платной основе.
 2.5. Информацию о времени и месте приема граждан главным врачом и его заместителями, пациент может получить на информационных стендах, а также на сайте учреждения.
 2.6. В порядке, установленном законодательством Российской Федерации, застрахованным пациентам на случай временной нетрудоспособности выдается листок нетрудоспособности. Другим категориям граждан выдаются надлежаще оформленные справки установленной формы.
3. Права и обязанности пациентов. 
Права и обязанности пациентов устанавливаются в соответствие с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":
 3.1. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: 
- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;
 - информацию о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи; 
- обследование, лечение и нахождение в учреждении здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;
 - облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
 - перевод к другому лечащему врачу с разрешения заместителя главного врача по лечебной работе при согласии другого врача; - обжалование поставленного диагноза, применяемых методов обследования и лечения; 
 - добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами; 
- отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
 - обращение с жалобой к должностным лицам ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ», к должностным лицам государственных органов или в суд;
 - сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
- получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья.
- встречаться с адвокатом или священнослужителем.
-исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе по согласованию с администрацией иметь религиозную атрибутику и литературу.
 3.2. Пациент обязан:
 - соблюдать правила внутреннего распорядка и поведения для пациентов;
 - бережно относиться к имуществу учреждения и других пациентов, а в случае причинения ущерба его возмещение;  
 -уважительно относиться к медицинскому персоналу, проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам;
 - представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;
 - выполнять медицинские предписания, соблюдать рекомендуемую врачом диету;
 - сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи; - соблюдать санитарно-гигиенические нормы (нахождение в верхней одежде, без сменной обуви (или бахил));
 - соблюдать правила запрета курения в медицинских учреждениях (Федеральный закон от 23.02.2013. N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"); - соблюдать правила запрета на распитие спиртных напитков, употребление наркотических средств, психотропных и токсических веществ на территории медицинского учреждения;
 - исполнять требования пожарной безопасности. При обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом дежурному персоналу;
 - оформлять в установленном порядке свой отказ от получения информации против своей воли о состоянии здоровья, о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, в том числе, в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания, отказ от медицинского вмешательства или его прекращение;
 - в случае получения платной медицинской услуги, оплачивать стоимость предоставляемой медицинской услуги.
- не покидать пределы ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» при лечении в круглосуточном стационаре без согласования с лечащим ( дежурным) врачом. Согласование составляется в письменной форме и содержит заявление пациента о намерении покинуть стационар. В согласовании должны быть указаны причины ухода ( заболевание, смерть близких родственников, чрезвычайная ситуация по месту жительства); место нахождения пациента; период времени отсутствия; подтверждение информированности о неблагоприятных последствиях для здоровья, которые могут повлечь уход из стационара.
 3.3. За нарушение режима и Правил внутреннего распорядка ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» пациент может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в листе временной нетрудоспособности. 
3.4. Нарушением считается:
 - грубое или неуважительное отношение к персоналу; 
- неявка или несвоевременная явка на процедуру;
 - несоблюдение требований и рекомендаций врача;
 - прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
 - самовольное оставление ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» до завершения курса лечения;
 - одновременное лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача; 
 - распитие на территории учреждения спиртных напитков, а также употребление наркотических средств, психотропных и токсических веществ;
 - курение на территории ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ». 
3.5. Лечащий врач может отказаться по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ». 
Пациентам запрещено:
- пользоваться в палате электрокипятильниками, электрическими грелками, а также тройниками и удлинителями;
-  категорически запрещено пользование личными электроприборами;
- держать в палате верхнюю одежду, большие суммы денег, ценные вещи, украшения.
За вещи, деньги, документы и ценности , не сданные пациентом на хранение ( с составлением описи), администрация больницы ответственности не несет ( Приказ МЗ РФ № 1374 от 17.10.1986г.).

4. Порядок разрешения конфликтов.
 Порядок рассмотрения жалоб и обращений определен в соответствие с Федеральным Законом Российской Федерации «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 02.05.2006г. №59-ФЗ (далее – Федеральный закон).
 4.1. К числу наиболее типичных конфликтных ситуаций в сфере медицинской помощи относятся:
 - оказание пациенту медицинской помощи ненадлежащего качества (невыполнение, несвоевременное, некачественное и необоснованное выполнение диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий);
 - нарушения в работе, наносящие ущерб здоровью пациента (внутрибольничное инфицирование, осложнения после медицинских манипуляций); 
- нарушение норм медицинской этики и деонтологии со стороны медицинских работников в отношении пациента, его родственников.
 4.2. В случае нарушения прав пациента он (его законный представитель) может обращаться с жалобой непосредственно к заместителю главного врача по лечебной работе. 
4.3. При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность. В случае, если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.
 4.4. Письменное обращение подлежит регистрации и рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом. Жалоба подается в письменном виде: первый экземпляр – секретарю главного врача, а второй экземпляр остается на руках у лица, подающего жалобу. На втором экземпляре проставляется входящий номер и дата.
 4.5. В случае, если в обращении содержатся вопросы, решение которых не входит в компетенцию заместителя главного врача по лечебным вопросам, гражданину дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться. 4.6. Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает наименование учреждения ( ГБУЗ ЛО « Выборгская МБ»), в которое направляет письменное обращение, фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату. 
4.7. В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии. 4.8. Письменное обращение, поступившее администрации ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ», рассматривается в течение 30 дней со дня его регистрации в порядке, установленном Федеральным законом.
 4.9. Ответ на письменное обращение, поступившее в администрацию ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ», направляется по почтовому адресу, указанному в обращении. 
4.10. В спорных случаях пациент имеет право обращаться в вышестоящий орган или суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 

5. Порядок получения информации о состоянии здоровья пациента.
 5.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лечащим врачом в доступной форме, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии, заведующим отделением или иными должностными лицами ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ». Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях. Информация о состоянии здоровья пациента сообщается членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
 5.2. В отношении лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю, на основании подтверждающих документов об установлении опеки.
 5.3. В случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья об этом делается соответствующая запись в медицинской документации. 
5.4. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законодательством РФ.
6. Порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам. 
6.1. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации. 
6.2. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность пациента, являются установленной формы листок нетрудоспособности или справка о временной нетрудоспособности (Форма 095-у – для учащихся). Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность выдаются в отделе экспертизы временной нетрудоспособности и оценки качества оказания медицинской помощи, выписки из медицинской документации выдаются лечащим врачом.
 6.3. За необоснованную выдачу, неправильное оформление листка нетрудоспособности (справки) врачи, которым предоставлено право их выдачи, привлекаются к ответственности в установленном законодательством порядке. 6.4. Полученные пациентом листки нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности должны быть заверены печатями установленного образца. 6.5. Пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию пациента ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
 6.6. Выписки из медицинской документации, а также рентгенологические снимки пациентов, хранящиеся в медицинском архиве ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ», выдаются пациентам при наличии документа, удостоверяющего личность, а их родственникам по заявлению пациента на основании доверенности и документа, удостоверяющего личность. 
7. График работы ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» и его должностных лиц.
 7.1. График работы ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» определяется правилами внутреннего трудового распорядка ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» с учетом ограничений, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.
 7.2. Режим работы ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» и его должностных лиц определяет время начала и окончания рабочего дня (смены), а также рабочие и выходные дни, время обеденного и других перерывов, последовательность чередования работы по сменам, а также рабочее время должностных лиц. 7.3.Индивидуальные нормы нагрузки персонала (график работы) устанавливаются главным врачом ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» в соответствии с типовыми должностными инструкциями персонала и по согласованию с представительным органом трудового коллектива. График и режим работы утверждаются главным врачом.  
7.4. Прием населения (больных и их родственников) главным врачом ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» или его заместителями осуществляется в установленные часы приема. 
8. Информация о перечне видов платных медицинских услуг и порядке их оказания.

 8.1. Предоставление платных медицинских услуг гражданам регламентируется Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" и Положения об оказании платных медицинских услуг, утвержденных главным врачом ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ».
 8.2. Право оказания платных медицинских услуг в ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» предусмотрено Уставом учреждения.
 8.3. Платные услуги предоставляются только при согласии пациента, который должен быть уведомлен об этом предварительно.
 8.4. Пациенты, пользующиеся платными услугами, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификатов специалистов, оказывающих платные услуги. 
8.5. Платные услуги оказываются пациентам на основании заключенных договоров на оказание платных медицинских услуг, а также прейскуранта цен на медицинские услуги, утверждаемого главным врачом ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ».
 8.6Порядок оплаты услуг (работ) проводится путем наличных расчетов в соответствии с законодательством РФ.
 8.8. Информация о платных медицинских услугах, оказываемых населению, а также порядок и условия их предоставления населению размещаются на информационных стендах. 
8.9. Отношения между ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» и пациентом (законным представителем) в части, не регулируемой настоящими Правилами, регламентировано действующим законодательством РФ. Посетители, нарушившие данные правила внутреннего распорядка, несут ответственность в соответствии с Российским законодательством. 
9.0. Администрация ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» не несет ответственности за платные услуги, не оформленные договором и бухгалтерской документацией.

Режим дня для пациентов.

7.00.             Подъем.
7.00.- 8.00.      Утренний туалет, измерение температуры, артериального                        давления. Диагностические и лечебные процедуры .
8.00.- 9.00       Завтрак.
9.30. – 11.00.    Врачебный обход.
11.00. – 14.00.   Выполнение врачебных назначений.
14.00. – 15.00.   Обед.
15.00. – 17.00.   Тихий час.
17.00.-19.00.     Общение с посетителями.
19.00. -20.00.     Ужин.
20.00. – 21.00.    Выполнение врачебных назначений.
21.00 – 22.00.     Вечерний туалет. Подготовка ко сну.
22.00.             Ночной сон.

Правила посещения пациентов в ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ».

1.	Посещение пациентов разрешается ежедневно с 17.00. до 19.00.час . В воскресенье и праздничные дни с 11.00. до 13.00.час. и с 17.00. до 19.00.час.
2.	Посещение тяжелых больных осуществляется только с разрешения заведующего отделением (по пропускам ), одновременно не более двух посетителей.
3.	Вход детей до 14 лет для посещения пациентов на отделения запрещен.
4.	В период карантина посещение пациентов посетителями запрещено. Период карантина определяется особым распоряжением главного врача ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ».
5.	Вход в отделение разрешается только в сменной обуви и без верхней одежды.
6.	Посетителям необходимо соблюдать общественные этические нормы поведения.

Перечень продуктов, вещей разрешенный для передачи пациентам.

1.	Набор продуктов, разрешенный для передачи пациентам, должен соответствовать Правилам приема передачи хранения продуктов в отделениях.
2.	В соответствии с Постановлением Главного санитарного врача РФ от 18.05.2010г. №58 « Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» передачи разрешается передавать в полиэтиленовых пакетах с указанием фамилии, имени пациента, отделения, номера палаты.
3.	Продукты и вещи, разрешенные для передачи пациентам и их законным представителям, находящихся в отделениях стационара ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ»:
  - предметы ухода (зубная щетка, зубная паста, мыло, расческа, туалетная бумага, подгузники, чашка, ложка);
  - одежда с обеспечением ежедневной смены;
  - продукты питания:
        - фрукты ( зеленые яблоки, груши, бананы), мытые кипяченой водой - не более 0,5 кг.
        - свежие овощи, мытые кипяченой водой - не более 0,5 кг;
        - соки в фабричной упаковке - не более 0,5 литра;
       - минеральная вода в фабричной упаковке - не более 1 литра.
       - фруктовые конфеты - не более 0,2 кг.
       - зефир, пастила, мармелад - не более 0,2 кг.
       - печенье (галетное, сухое) - не более 1 уп.
       - кефир, биойогурт в фабричной упаковке – не более 0,5 литра.
       - сыр нежирный, твердый - 0,1 кг.
       - булочки ( не сдобные) 2 шт.
       - чай в пакетиках 1 уп.
       - сахар 0,1 кг.
4. С учетом характера заболевания для пациента могут быть предусмотрены ограничения в питании, поэтому все вопросы диеты необходимо согласовать с лечащим врачом.
5. Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения и тумбочках пациентов.
6. Пищевые продукты с истекшим сроком годности (хранения), хранящиеся без упаковок, без указания фамилии пациента, а также имеющие признаки порчи изымаются в пищевые отходы (п.14.29.СанПиН 2.1.3.2630-10).
7. В целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний и пищевых отравлений среди пациентов, связанных с употреблением недоброкачественной пищи:
а) запрещены для передач
   - продукты питания, для которых необходима тепловая обработка;
   - пищевые продукты с истекшими сроками годности;
   - колбасные изделия;
   - консервы ( рыбные, мясные, овощные);
   - молочные и кисломолочные продукты без фабричной упаковки;
   - соленые и маринованные овощи;
   - студни, зельцы, окорочка, заливные блюда (мясные  рыбные);
   - кремы, кондитерские изделия с кремом;
   - изделия во фритюре, блинчики и беляши с мясом;
   - паштеты;
   - газированные напитки ( кока-кола, фанта);
   - семечки;
   - салаты ( рыбные, мясные, овощные);
   - алкогольная продукция, табачные изделия;